Deseo felicitarlos por la página y a la vez preguntarles lo siguiente:
Saben ustedes que es una
1.
Reacción de Ajuste Ansiosa Situacional y
2.
Un Traumatismo Psico-Sexual.
Ambos elementos presentes en el examen clínico que se le practicó a un niño de 11 años que es agredido.
Me urge saber acerca de estos dos puntos, ya que en Internet no encuentro nada o no se en donde encontrar.
Hola, gracias por escribir a psikis.
Es muy probable que no haya encontrado por Internet el diagnóstico de "Reacción de Ajuste Ansiosa Situacional" y "Traumatismo Psico-Sexual", ya que de acuerdo al DSM IV y el CIE 10, ese diagnóstico no existe, y creo entender que corresponde a lo que en estos manuales se describe como "Trastorno por estrés post-traumático".
El diagnóstico de Traumatismo psico-sexual, no sale especificado en estos manuales, pero le puedo decir que al parecer lo que señala es una experiencia de algún tipo de abuso sexual.
De ahí que el primer diagnóstico apunta a una situación estresante, relacionado con algún abuso, contacto, de algún tipo en el área psico-sexual, que ha sido traumática para el niño de 11 años.
No menciona quien le ha dado esos diagnósticos, pero le sugiero una evaluación por algún terapeuta infantil y/o infanto-juvenil, para una evaluación psicológica del niño de 11 años.
A continuación le describiremos lo que señalan los manuales clínicos más importantes y utilizados por los profesionales del área de salud mental.
El DSM IV es un manual clínico (norteamaricano) donde se establecen criterios diagnósticos específicos para un mayor entendimiento entre los profesionales.
Esto refleja un consenso a partir de los conocimientos actuales en este campo, pero no incluye la totalidad.
El ICD 10 es otro Manual de Trastornos Mentales y del Comportamiento, donde hay descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico.
Esta publicado por la OMS.
En el DSM IV, dentro del capítulo de Trastornos de Ansiedad, hay varios otros cuadros clínicos y uno de ellos es el "Trastorno por Estrés Postraumático", que es lo que entiendo como el primer diagnóstico que menciona:
A.
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido (1) y (2):
(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás:
(2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
B.
El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través
de una (o más) de las siguientes formas:
(1) recuerdos del acontecimiento recurrente e intrusivos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
(2) sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
(3) el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo
(4) malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
(5) respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
C.
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma) tal y como
indican 3 ó más de los siguientes síntomas:
(1) esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático.
(2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.
(3) incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
(4) reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
(5) sensaciones de desapego o enajenación frente a los demás.
(6) restricción de la vida afectiva.
(7) sensación de un futuro desolador.
D.
Síntomas persistentes de aumento de la activación (ausentes antes del trauma) tal como indican 2 ó más de los siguientes síntomas:
(1) dificultad para conciliar o mantener el sueño.
(2) irritabilidad o ataques de ira.
(3) dificultades para concentrarse.
(4) hipervigilancia.
(5) respuestas exageradas de sobresalto.
E.
Estas alteraciones (Criterios B, C y D) se prolongan más de un mes.
F.
Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
El ICD 10 en el capítulo Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos, específica el Trastorno de Estrés Post-traumático:
Se trata de un trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación (breve o duradera) de naturaleza
excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
Las características típicas del trastorno de Estrés Post-traumatico son:
- episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de "entumecimiento" y embotamiento emocional, - desapego de los demás, falta de capacidad de respuesta al medio,
- anhedonia,
- evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma.
Por lo general, hay
- estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, - incremento de la reacción de sobresalto e insomnio.
Los síntomas se acompañan de ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas.
El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses (no más de 6 meses).
El curso es
fluctuante, pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos