El pronóstico de la esquizofrenia es predecible gracias a los estudios neurobiológicos y de neuroimagen que, entre otros, permiten al clínico clasificar la evolución de los pacientes según la ley de los tres tercios, ha explicado Julio Vallejo en una reunión de psiquiatría en Barcelona. 
Vallejo, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Bellvitge, ha explicado que el estudio neurobiológico de la enfermedad, las técnicas de neuroimagen y, en ocasiones, pruebas genéticas, se han incorporado a los elementos clásicos que permiten evaluarla.
Gracias a todos estos estudios de valoración, el clínico puede predecir el pronóstico de un sujeto esquizofrénico, que se puede clasificar según una pauta que, en psiquiatría, se conoce como ley de los tres tercios.
De acuerdo con ella, un tercio de los pacientes tendrían una buena evolución de su enfermedad y un deterioro mínimo que les permitiría adaptarse y llevar una vida normal, aunque manteniendo la medicación; otro tercio no evolucionaría tan favorablemente pero podría hacer una vida social más o menos normal; y un último tercio evolucionaría muy mal, experimentaría un gran deterioro y sería bastante refractario a la medicación, precisando ingresos frecuentes en instituciones psiquiátricas, ha informado Vallejo.
En cuanto al tratamiento farmacológico de la esquizofrenia, ha explicado que los neurolépticos atípicos, como la clozapina, y nuevos antipsicóticos han supuesto una mejora en el manejo de los esquizofrénicos.
Frente a los antipsicóticos clásicos, los atípicos tienen menos efectos secundarios -el parkinsonismo que inducían ha desaparecido-, de forma que son mejor tolerados por los pacientes.
Un debate vivo
Sin embargo, se mantiene vivo el debate sobre si los antipsicóticos nuevos mejoran los síntomas negativos de la esquizofrenia, menos evidentes que los síntomas positivos, como los delirios y alucinaciones, pero que entrañan mayor malignidad para los esquizofrénicos.
Y la adherencia terapéutica es aún un reto, aunque mejorable si se informa bien al paciente y a su familia directamente o con cursos psicoeducativos.
Infancia y comunidad
El seguimiento de los trastornos psiquiátricos en la infancia es crucial, ya que se está observando que un porcentaje muy importante de ellos persisten en la edad adulta.
Los especialistas que debatieron acerca de estos problemas psiquiátricos en la infancia insistieron en la necesidad de una detección precoz, según Carmen Leal, coordinadora del simposio y jefa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valencia.
En cuanto a la psiquiatría comunitaria, volvió a evidenciarse que faltan recursos asistenciales para atender al paciente en la comunidad, según Leal.
Vallejo afirmó que en Cataluña se ha hecho un importante esfuerzo al respecto, aunque otras autonomías